工傷保險條例解釋:第五十三條【單位和個人與勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構發生工傷保險方面的爭議的處理】

小編:啊南 23閱讀 2021.03.25



    工傷保險條例解釋:第五十三條【單位和個人與勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構發生工傷保險方面的爭議的處理】

      第五十三條 有下列情形之一的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
      (一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
      (二)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
      (三)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的;
      (四)工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。

      【解釋】本條是關于單位和個人與勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構發生工傷保險方面的爭議的處理規定。

      1.有關單位和個人不服勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構在工傷保險方面的具體行政行為而產生的爭議屬于行政爭議。

      根據《行政復議法》和《行政訴訟法》的規定,公民、法人或者其他組織對下列具體行政行為不服而產生的行政爭議,都可以依法申請行政復議和行政訴訟:

      (1)對拘留、罰款、吊銷許可證和執照、責令停產停業、沒收財物等行政處罰不服的;

      (2)對限制人身自由或者對財產的查封、扣押、凍結等行政強制措施不服的;

      (3)認為行政機關侵犯法律規定的經營自主權的;

      (4)認為符合法定條件申請行政機關頒發許可證和執照,行政機關拒絕頒發或者不予答復的;

      (5)申請行政機關履行保護人身權、財產權的法定職責,行政機關拒絕履行或者不予答復的;

      (6)認為行政機關沒有依法發給撫恤金的;

      (7)認為行政機關違法要求履行義務的;

      (8)認為行政機關侵犯其他人身權、財產權的;

      (9)法律、法規規定可以提起行政訴訟或者申請行政復議的其他具體行行為。

      勞動保障行政部門是工傷保險行政主管機關,社會保險經辦機構是本條例授予一定工傷保險行政管理職責的機構,都可以依法實施具體行政行為。申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的;工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的,都屬于行政爭議,可以通過行政復議和行政訴訟解決。

      2.行政復議和行政訴訟是解決此類爭議的途徑。

      行政復議,是指依照《行政復議法》的規定,公民、法人或者其他組織認為行政機關或法律法規授權的組織實施的具體行政行為侵犯自己的合法權益,向行政復議機關提出申請,由復議機關受理、審查并作出決定的法律制度;行政訴訟,是指依照《行政訴訟法》的規定,公民、法人或者其他組織認為行政機關或法律法規授權的組織實施的具體行政行為侵犯自己的合法權益,向人民法院起訴,人民法院對被訴行為進行審查并依法裁決的法律制度。

      根據《行政復議法》和《行政訴訟法》的規定,申請工傷認定并對認定結論不服的職工或者其直系親屬、該職工所在單位;對繳費費率不服的單位;認為經辦機構未履行服務協議或者規定的醫療機構、輔助器具配置機構;對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的工傷職工或者其直系親屬,都可以作為行政復議的申請人和行政訴訟的原告。作出有關決定或者核定的勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構,則成為行政復議的被申請人和行政訴訟的被告。

      根據《行政復議法》第十二條的規定,公民、法人或者其他組織對勞動保障行政部門具體行政行為不服的,可以向本級人民政府或者上一級勞動保障行政部門申請行政復議;根據《行政復議法》第十五條第三項的規定,公民、法人或者其他組織對社會保險經辦機構的具體行政行為不服的,可以向主管該經辦機構的勞動保障行政部門申請行政復議。根據《行政訴訟法》第十七條的規定,行政訴訟案件由最初作出具體行政行為的行政機關所在地人民法院管轄。經復議的案件,復議機關改變原具體行政行為的,也可以由復議機關所在地人民法院管轄。

      根據《行政復議法》第九條的規定,公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的,可以自知道該具體行政行為之日起60日內提出行政復議。因不可抗力或者其他正當理由耽誤法定申請期限的,申請期限自障礙消除之日起繼續計算。

      根據《行政訴訟法》第三十八條的規定,公民、法人或者其他組織向行政機關申請復議的,復議機關應當在收到申請書之日起2個月內作出決定。申請人不服復議決定的,可以在收到復議決定書之日起15內向人民法院提起訴訟。

      3.本條規定的行政復議是行政訴訟的前置條件。

      《行政訴訟法》第三十七條規定,對行政復議申請人可以先向行政機關申請復議,對復議不服的,再提起行政訴訟;也可以直接向人民法院提起行政訴訟。如果法律、法規規定,應當先向行政機關申請行政復議,對復議決定不服再向人民法院提起行政訴訟的,應依照法律、法規的規定,將行政復議作為行政訴訟的前置條件。條例作為國務院的行政法規,規定行政復議為行政訴訟的前置條件,有關單位和個人應當先申請行政復議,對復議決定不服的,才可以再向人民法院提起行政訴訟。這樣規定,主要是考慮工傷保險經辦、管理是行政性、技術性較強的工作,作出決策需要掌握大量的政策。將行政復議前置,有利于加強上下級行政機關之間的監督和管理,提高工作效率,有利于解決問題。 同時,將行政復議作為行政訴訟的前置條件,也有利于減輕人民法院的工作負擔。

      4.行政決定、復議決定和法院判決、裁定的效力。

      根據《行政復議法》和《行政訴訟法》的規定,在復議期間或者訴訟期間,除特定情形外,不停止原具體行政行為的執行。因此,在行政復議或者訴訟期間,除出現特定情形外,勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構作出的有關決定或者核定應當繼續執行。

      行政復議申請人對行政復議決定不服的,可以在收到復議決定書之日起15日內向人民法院起訴。逾期不起訴又不履行的,由復議機關或作出具體行政行為的勞動保障行政部門、社會保險經辦機構申請人民法院強制執行。對人民法院發生法律效力的判決、裁定,當事人必須履行。當事人拒絕履行判決、裁定的,勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構可以依法向第一審人民法院申請強制執行。

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